什么是臂丛?

臂丛是一束神经，起源于颈(颈)和脊髓上干(躯干)部分的神经根(C5-T1), 建立一个连接手臂神经的网络. 这些神经控制手腕的运动, 手和胳膊, 允许你举起手臂, 在键盘上打字或扔棒球.

臂丛神经延伸到皮肤，也是感觉神经. 例如，他们让你知道你刚刚用手抓的锅太热了，拿不住.

臂丛的解剖. 根植于颈部的神经从肩膀延伸到手臂.

臂丛解剖学

从根开始, 臂丛神经的分支和融合穿过肩膀和手臂, 分为几个不同的部分:树干, 分歧, 绳索和树枝. 这些部分在功能上没有什么不同, 但这有助于解释臂丛复杂的解剖结构.

臂丛的末端有五个主要的神经分支沿着手臂延伸

• 肌皮的神经: 起源于C5-C7神经根和上臂的屈曲肌肉, 肩膀和肘部都有.
• 腋神经: Stems from nerve roots C5 和 C6; it helps the shoulder rotate 和 enables 手臂 to lift away from the body.
• 正中神经: 从神经根C6-T1开始，使前臂和手的部分运动.
• 桡神经: 从C5-T1神经根开始，控制上臂、肘部、前臂和手部的各种肌肉.
• 尺骨神经: 根植于C8-T1，它允许精细的运动控制的手指.

什么是臂丛损伤?

臂丛可以通过许多不同的方式受伤——压力, 压力或过度拉伸. 神经也可能被癌症或放射治疗割伤或损坏. 有时，臂丛神经损伤发生在婴儿出生时.

臂丛损伤切断了全部或部分脊髓与手臂之间的联系, 手腕和手. 这可能意味着你不能使用你的手臂或手. 通常，臂丛神经损伤也会导致该区域的感觉完全丧失.

臂丛神经损伤的严重程度各不相同, 取决于受伤的神经部分和受伤的程度. 有些人, 功能和感觉恢复正常, 而其他人可能终身残疾，因为他们不能使用或感觉他们手臂的一部分.

臂丛神经损伤的类型

臂丛神经损伤是根据神经受损的方式和损伤的严重程度来分类的.

臂丛神经失用症(拉伸)

当神经被拉伸到损伤点时，称为神经失用症. 这种损伤主要有两种发生方式:压迫和牵引. 压迫性损伤, 臂丛神经根受压, 通常是通过头部的旋转. 压迫性神经失用症是最常见的形式，通常发生在老年人身上.

牵引性神经失用症发生在神经被向下牵拉时. 这种损伤比压迫性神经失用症少见, 但在青少年和年轻人中更为常见.

这些类型的损伤通常被称为臂丛“烧伤”或“刺痛”,这取决于主要症状是灼烧感还是刺痛感. 它们也能感觉像电击.

臂丛神经破裂

臂丛神经破裂, 用力拉伸会使神经撕裂, 部分或全部. 这是比神经失用症更严重的损伤. 破裂会导致肩膀、手臂或手无力，甚至会使某些肌肉无法使用. 这些损伤也可能与剧烈疼痛有关.

取决于破裂的严重程度和位置, 这些损伤通常可以通过手术修复.

臂丛神经瘤

有时当神经组织受伤时, 比如手术时的伤口, 当神经试图自我修复时，疤痕组织就会形成. 这种疤痕组织被称为神经瘤, 它可能会导致其中一个臂丛神经的疼痛结.

臂丛神经瘤的治疗包括手术切除疤痕神经组织. 然后外科医生将神经盖住或连接到另一个神经上，以防止另一个神经瘤的形成.

臂神经炎

也被称为牧师特纳综合症， 臂神经炎 是一种罕见的，进行性的臂丛神经紊乱吗. 这种综合症会导致, 严重的肩部和上臂疼痛，从疼痛到虚弱, 肌肉萎缩，甚至失去知觉. 这种综合征通常会影响肩膀和手臂，但也会影响腿部和横膈膜. 臂神经炎的病因尚不清楚, 但可能与感染引发的自身免疫反应有关, 受伤, 分娩或其他因素.

臂丛撕脱

当神经根与脊髓完全分离时，就会发生臂丛撕脱. 这种损伤通常是由外伤引起的，比如汽车或摩托车事故. 撕脱比骨折更严重，通常会引起剧烈的疼痛. 因为将神经根重新连接到脊髓上是很困难的，而且通常是不可能的, 撕脱会导致永久性的虚弱, 瘫痪和失去感觉.

臂丛神经损伤的原因

出生时臂丛损伤(产科臂丛损伤)

在婴儿出生时，肩部的臂丛神经是脆弱的. 臂丛损伤在出生时相当常见, 每1个孩子中发生一到两个的,000. 阴道分娩困难的较大的婴儿特别容易受到这种伤害, 患有糖尿病的母亲所生的孩子也是如此.

在分娩时，大婴儿臂丛损伤的风险可能会增加. 当婴儿的头从肩膀上伸开时, 潜在的臂丛神经会受伤. 臀位婴儿(下端先出)和分娩持续时间过长的婴儿也可能遭受臂丛神经损伤. 肩关节难产发生在分娩时肩关节暂时卡在耻骨下, 并可能导致臂丛神经损伤.

出生时臂丛神经损伤通常有两种形式:

• Erb的麻痹臂丛上神经的一种常见损伤, 导致肩膀周围麻木和失去活动能力，肘部不能弯曲, 举起手臂或把东西送到嘴里.
• Klumpke氏麻痹症一种较不常见的损伤，影响臂丛下部, 导致手腕和手失去运动和/或感觉, 比如不能移动手指.

这些损伤的严重程度差别很大. 有些臂丛出生损伤的儿童可自行恢复, 通过物理和职业治疗，大多数儿童将恢复全部或大部分的正常功能. 一小部分患者需要手术干预才能恢复正常功能. 早期诊断和治疗可以改善长期结果.

成人臂丛神经损伤的原因

在成人中，臂丛神经损伤有多种原因，包括:

• 冲创伤: 比如跌倒或机动车事故.
• 运动损伤: 尤其是像足球这样的身体接触运动.
• 枪伤: 子弹穿过或接近神经.
• 医学创伤: 在外科手术过程中，神经被切断, 或因注射或手术中身体的位置而受损.
• 癌症: 肿瘤侵入臂丛.
• 放射治疗: 该区域的放射治疗会损害神经.

臂丛神经损伤症状

症状取决于臂神经丛损伤发生的位置以及损伤的严重程度. 颈椎上的神经损伤会影响到肩部. 如果起源于臂丛下部的神经受到损伤, 手臂, 手腕和手受到影响.

臂丛神经损伤的常见症状有:

• 麻木:手或手臂麻木或失去知觉.
• 无法控制或移动肩膀、手臂、手腕或手.
• 软弱无力的手臂.
• 肩膀或手臂灼烧、刺痛或突然剧烈疼痛.

臂丛损伤疼痛可轻可重, 从暂时到长期, 取决于受伤的类型和程度. 例如, 一个简单的神经拉伸可能会痛一个星期左右, 但是神经破裂会导致严重的, 长期疼痛可能需要物理治疗，也可能需要手术.

臂丛神经损伤如何诊断?

医疗保健提供者将检查手和手臂，并测试感觉和功能，以帮助诊断臂丛损伤.

以下是常用的其他诊断测试:

• An x射线 的 脖子 和肩部区域以确定骨折或其他骨骼损伤以及臂丛神经周围的致密组织.

• 成像测试，例如 核磁共振成像 或者一个 CT扫描，期间可注射造影剂以显示臂丛神经的损伤.

• 使用针电极来确定神经功能和电活动的测试，包括 神经传导研究 和 肌动电流图.

这些测试可以每隔几周或几个月重复一次，让你的医生监测你的进展.

臂丛神经损伤治疗

臂丛神经损伤能自愈吗?

臂丛神经损伤并不总是需要治疗. 有些人, 尤其是出生时臂丛神经损伤的婴儿或患有神经失用症的成年人, 无需任何治疗即可康复, 尽管伤口可能需要几周或几个月的时间才能愈合.

某些运动可以帮助愈合和恢复功能，但更严重的损伤可能需要手术. 在任何怀疑臂丛神经损伤后，由卫生保健提供者及时检查是必不可少的.

臂丛神经损伤的非手术治疗

轻度臂丛神经损伤对非手术治疗方案的组合反应良好. 你的医生可能会建议以下一种或全部:

• 物理治疗 学习有助于恢复手臂和手部功能的运动，提高僵硬肌肉和关节的活动范围和灵活性.
• 皮质类固醇药膏或注射剂 在愈合过程中帮助控制疼痛.
• 辅助设备 如牙套、夹板和压缩套.
• 药物 来帮助控制疼痛.
• 职业治疗 在严重肌肉无力的情况下，学习穿衣和烹饪等实用技能, 麻木和疼痛.

臂丛神经损伤的外科治疗

臂丛神经损伤不能自行愈合可能需要手术修复损伤. 神经组织生长和愈合缓慢，所以可能需要几个月到几年的时间才能看到结果 臂丛手术.

臂丛手术应该在受伤后六个月内进行，这样恢复的机会最大. 你的外科医生可能会建议的手术包括:

• 神经修复: 重新连接撕裂的神经.
• 精神疲惫: 从受伤的神经上去除疤痕组织以改善功能.
• 神经移植: 用身体另一部分的健康神经连接分离神经的两端, 指导治疗过程.
• 神经传递: 将不太重要但仍有功能的神经连接到受损的神经上, 为新的增长创造框架.
• 肌腱和肌肉转移: 将不太重要的肌腱或肌肉从身体的一部分移到手臂以恢复功能.

你的医疗保健提供者可以帮助你决定你是否适合做手术.

臂丛出生损伤的治疗

在婴儿, 如果在三个月的职业治疗后没有改善, 咨询儿科神经学家和儿科神经外科医生可以帮助确定您的孩子是否可以从其他干预或手术中受益. 臂丛神经损伤的婴儿中有十分之一需要进行某种程度的手术.

及时干预很重要. 如果是在分娩时受伤, 最好的手术时间是孩子4到9个月大的时候, 因为等待超过一年的时间会限制手术可能恢复的功能水平.

后续护理

因为神经愈合得很慢, 臂丛神经损伤的恢复需要几周到几个月的时间, 取决于严重程度. 在此期间, 为了防止肌肉萎缩和挛缩，定期的物理治疗预约通常是必要的.

你可能还需要定期和你的神经科医生检查，观察臂丛损伤的进展和愈合情况, 也能控制疼痛. 检查对婴儿尤其重要, 而且可能需要长达两年的时间，直到伤口愈合.

臂丛神经损伤的长期影响是什么?

严重臂丛神经损伤, 可能需要及时手术治疗以恢复功能. 没有它，你可能会有永久性的残疾，无法感觉或使用你的手臂或手.

如果你的臂丛神经受伤导致失去知觉, 处理热物品时要特别小心, 剃须刀, 刀具或其他可能伤害你的物品. 臂丛损伤会使你感觉不到其他部位的损伤, 所以你可能没有注意到你受伤了.

一些臂丛损伤可导致霍纳综合征, 交感神经系统的某些神经受损的一种紊乱. 这种综合症会导致眼睑下垂, 瞳孔过度收缩，一侧面部出汗减少. 目前还没有针对霍纳氏综合症的特殊治疗方法, 但有时治疗其根本原因可能有助于缓解症状.

慢性疼痛也可由臂丛损伤引起，特别是没有及时治疗. 与你的神经科医生和物理治疗师一起寻找帮助控制疼痛的方法是很重要的.

外伤引起的臂丛神经损伤通常与颈部和肩部的其他损伤一起发生, 包括 骨折 和 肩膀脱臼. 受伤的各个方面都应该考虑到最好的恢复机会.